Kommentar zu den neuen WHO-Empfehlungen zur Tuberkulose-Diagnostik
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat eine vorläufige Kurzfassung neuer Empfehlungen zur Diagnose von Tuberkulose veröffentlicht. Ziel ist es, die Diagnostik einfacher, kostengünstiger und vor Ort leichter zugänglich zu machen. Die Empfehlungen richten sich dabei insbesondere an Tuberkuloseprogramme in Hochprävalenzregionen mit limitierten Ressourcen.
Bestandteil der neuen Empfehlungen sind beispielsweise:
• Sputum-Pooling, bei dem Proben mehrerer Personen mit Tuberkulose-Symptomen in einem Ansatz gemeinsam getestet werden, um Screening- und Diagnostikkosten zu senken.
• Zungenabstriche (Tongue Swabs) für Erwachsene mit Verdacht auf Tuberkulose, wenn keine Probe aus den Atemwegen gewonnen werden kann.
Für Deutschland sind diese Empfehlungen derzeit nicht relevant, da in der Regel diagnostische Möglichkeiten mit höherer Sensitivität zur Verfügung stehen. Insbesondere für das Pooling von Sputumproben gibt es im deutschen Gesundheitssystem aktuell keinen Anlass.
Der Zungenabstrich könnte künftig eine diagnostische Option für Patientinnen und Patienten sein, die kein Sputum produzieren können. Allerdings existieren in Deutschland bislang keine dafür validierten Labortests, sodass diese Methode aktuell noch nicht zur Verfügung steht.
Die ausführlichen neuen Empfehlungen der WHO zur Tuberkulosediagnostik werden in den kommenden Wochen veröffentlicht.
Den vollständigen Empfehlungstext der WHO finden Sie hier >>
Hintergrundinformationen zur Diagnostik durch Zungenabstriche:
In einer Studie wurde mit 78-86% eine Sensitivität erreicht, die mit der Sputumdiagnostik (XpertMTB/RIF Ultra) vergleichbar war (1). Die diagnostische Leistungsfähigkeit variiert dabei je nach Testplattform und Verarbeitungsmethode. Vorteile werden auch in der Durchführbarkeit bei Menschen ohne relevante Sputumproduktion und in der Akzeptanz der Untersuchungsmethode bei den Getesteten gesehen (2).
Reference List
1. Steadman A, Kumar KM, Asege L, Kato-Maeda M, Mukwatamundu J, Shah K, et al. Diagnostic accuracy of swab-based molecular tests for tuberculosis using near-point-of-care platforms: a multi-country evaluation. EBioMedicine. 2025;121:105991.
2. Moe CA, Luswata RK, Barrameda AJ, Le H, Muzazu S, Crowder R, et al. Diagnostic Yield of Tongue Swab- Compared to Sputum-Based Molecular Testing for Tuberculosis in Four High-Burden Countries. Clin Infect Dis. 2026.
