Retrospektive Analyse der Umgebungsuntersuchungsergebnisse des Gesundheitsamtes Köln
Eine der Aufgaben des Gesundheitsamtes ist nach dem Infektionsschutzgesetz die Untersuchung von Kontaktpersonen von Patienten mit ansteckender Lungentuberkulose. In der Zeitschrift „Gesundheitswesen“ wurden die Daten der Umgebungsuntersuchungen des Gesundheitsamtes Köln der letzten 5 Jahre systematisch ausgewertet. So hatten 430 von 2859 Kontaktpersonen einen positiven IGRA-Test und somit den Nachweis einer latenten Tuberkuloseinfektion (LTBI). Bei 174 der 430 Kontaktpersonen mit Nachweis einer LTBI wurde eine Chemoprävention empfohlen, 65 Personen führten diese auch durch. Gründe, warum den Kontaktpersonen bei Nachweis einer LTBI keine Chemotherapie empfohlen wurde waren die Ablehnung durch den Patienten, das Alter, Begleiterkrankungen sowie die Einschätzung einer fehlenden Compliance. Bei 72 Kontaktpersonen mit LTBI war dokumentiert, dass das IGRA-Testergebnis als länger zurück liegende Infektion oder die Höhe des IGRA als „grenzwertig“ beurteilt wurden. In einer Nachbeobachtungsphase von einem Jahr entwickelten 22 Kontaktpersonen mit LTBI eine aktive Tuberkulose.
Zusammenfassend leitet der Autor aus den Daten ein verbesserungswürdiges Management der LTBI und der Empfehlung zur Chemoprävention ab. Die Haltung und Beratung bei LTBI schien einen deutlichen Einfluss auf die Indikation und Durchführung einer Chemoprävention zu haben. Die Diagnose und Therapie der LTBI ist nicht meldepflichtig, so dass bisher nur inkonsistente Daten hierzu existieren. Eine einfache und systematische Datenerfassung wäre notwendig, um die Effizienz der Maßnahme besser beurteilen zu können.
Link zum Artikel: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/a-0946-0239 (nicht frei zugänglich)
Neuhann F, Franek H, Funke N, Pusch LM, Bunte A, Blettner M. [Contact Investigation in Active Tuberculosis and Management of Latent TB Infection: 5-year Analysis at a German City Health Authority]. Gesundheitswesen. 2019 Aug 1.doi: 10.1055/a-0946-0239.
