Când cineva se infectează cu tuberculoză, acest lucru este cunoscut sub numele de infecție tuberculoasă latentă (LTBI), deoarece bacteriile rămân în organism într-o formă latentă. Cei infectați se simt sănătoși și nu sunt contagioși, iar majoritatea nu se vor îmbolnăvi niciodată de tuberculoză. Pe parcursul vieții, doar 5-10% dintre adulții infectați se vor îmbolnăvi de tuberculoză și vor trebui tratați medicamentos. Riscul de îmbolnăvire este crescut în special în primii doi ani de după infecție, precum și la persoane HIV-pozitive sau la bolnavi cu imunitate scăzută. Există și cazuri rare de îmbolnăvire chiar și la decenii după infecție.

last update February 2020

O infecție tuberculoasă latentă este definită printr-un test de sânge (vezi IGRA: Interferon Gamma Release Assay) sau un test cutanat pozitiv (vezi IDR la PPD/TST: test cutanat cu tuberculină) fără ca persoana respectivă să prezinte simptome de boală. Totuși, testele nu pot prezice dacă infecția va duce mai tîrziu la boală. Prin urmare, aceastea ar trebui utilizate de preferință la anumite persoane care prezintă un risc deosebit de mare de apariție ulterioară a bolii. Riscul de infecție este foarte crescut dacă ați avut recent contact cu un bolnav de tuberculoză contagioasă. În cazul unei infecții, testele sunt pozitive abia după 8-12 săptămâni după acest contact. De asemenea, există persoane care au un risc mai mare de apariție a bolii din cauza anumitor afecțiuni cronice (de ex. HIV) sau a unor tratamente medicamentoase care slăbesc sistemul imun (de ex. terapia cu anticorpi TNF-alfa). Un rezultat pozitiv al testului LTBI fără a se cunoaște existența contactului cu o persoană cu tuberculoză contagioasă nu oferă nicio informație despre momentul infectării, aceasta putând să fi avut cu loc cu ani în urmă.

last update February 2020

Tratamentul profilactic se recomandă in cazul diagnosticării unei infecții tuberculoase latente la persoane cu risc mare de apariție a bolii, de exemplu, dacă ați avut recent contact cu un bolnav de tuberculoză contagioasă, dacă aveți o boală cronică sau luați medicamente care slăbesc sistemul imun, cum ar fi inhibitorii TNF-alfa. Tratamentul profilactic poate reduce semnificativ riscul apariției tuberculozei. La fel ca tratamentul clasic pentru tuberculoză, acesta trebuie să fie administrat pe o perioadă lungă de timp, dar cu mai puține medicamente. Pentru a exclude o îmbolnăvire cu tuberculoză, înainte de începerea tratamentului trebuie efectuată o radiografie pulmonară. Uneori sunt necesare și alte examinări suplimentare.
Copiii sub 5 ani sunt mai predispuși la apariția tuberculozei decât adulții. Prin urmare, se va începe tratamentul profilactic imediat după un contact strâns cu un bolnav de tuberculoză contagioasă,, deoarece testele (vezi testul cutanat cu tuberculină sau IGRA) furnizează un rezultat clar abia la 8 săptămâni după contact. Prin urmare, testul corespunzător se efectuează după 8 săptămâni iar tratamentul profilactic este întrerupt dacă testul nu detectează nicio infecție.
Tratamentul profilactic este deci indicat numai în anumite situații. Dacă riscul de apariție a bolii este crescut, tratamentul profilactic poate reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire. Necesitatea administrării tratamentului profilactic se decide împreună cu medical curant sau cu direcția de sănătate.
Pentru mai multe informații despre tratarea infecției tuberculoase latente, consultați pagina Tratamentul profilactic.

last update February 2020

Testul cutanat cu tuberculină detectează o infecție tuberculoasă latentă (LTBI). Acesta se efectuează la direcția de sănătate sau la anumite cabinete medicale în cazul suspectării unei infecții cu tuberculoză. Pe pielea din interiorul antebrațului se introduce cu ajutorul unui ac o cantitate mică dintr-un lichid numit tuberculină. Dacă ați fost infectat cu tuberculoză, zona injectată se va întări după câteva zile. Testul poate fi însă pozitiv și la persoanele cărora li s-a administrat în trecut așa-numita vaccinare BCG împotriva tuberculozei. Chiar și micobacteriile non-tuberculoase (vezi NTM) pot duce la un rezultat pozitiv al testului, fără a fi vorba despre o infecție cu tuberculoză. Testul cutanat cu tuberculină trebuie făcut și interpretat de personal experimentat. Pe lângă IDR la PPD, există și teste de sânge pentru a detecta o infecție latentă (vezi IGRA). Un rezultat pozitiv indică o infecție tuberculoasă latentă, dar sunt însă necesare investigații suplimentare pentru a exclude boala. Dacă se diagnostichează o infecție tuberculoasă latentă (LTBI), trebuie clarificată indicația administrării tratamentului profilactic deoarece acesta reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire.

last update February 2020

IGRA (în engleză: Interferon Gamma Release Assay) este un test de sânge care, la fel ca testul cutanat cu tuberculină (IDR la PPD), detectează infecția cu bacteriile tuberculoase (LTBI). Acesta se efectuează la direcția de sănătate sau la anumite cabinete medicale în cazul suspectării unei infecții cu tuberculoză. În comerț sunt disponibile două sisteme diferite de testare IGRA: QuantiFERON® și ELISpot®. Un avantaj al testelor IGRA față de testul cutanat cu tuberculină este faptul că rezultatul nu este influențat de o vaccinare BCG anterioară împotriva tuberculozei. În plus, nu este necesară a doua programare pentru interpretare. Dacă rezultatul testului este pozitiv, există o infecție tuberculoasă latentă, dar sunt însă necesare investigații suplimentare pentru a exclude îmbolnăvirea cu tuberculoză. Dacă se diagnostichează o infecție tuberculoasă latentă (LTBI), trebuie clarificată indicația administrării tratamentului profilactic deoarece acesta reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire.

last update February 2020

O infecție tuberculoasă latentă (LTBI) poate conduce la îmbolnăvirea de tuberculoză și trebuie tratată profilactic dacă riscul de apariție al bolii este mare, de exemplu în cazul în care ați avut recent contact cu un bolnav de tuberculoză contagioasă. Și persoanele cu boli care slăbesc sistemul imun (de exemplu HIV) sau cărora li se administrează medicamente care afectează sistemul imun (de exemplu, anticorpi TNF-alfa) pot contacta tuberculoza în mod deosebit de ușor. Copiii cu vârsta sub 5 ani se îmbolnăvesc frecvent după contactul cu un bolnav de tuberculoză contagioasă și ar trebui întotdeauna să fie tratați profilactic.
Spre deosebire de tratamentul complet antituberculos, tratamentul profilactic se efectuează cu mai puține medicamente. Înainte de începerea tratamentului, trebuie efectuată o radiografie pulmonară sau alte investigații suplimentare pentru a exclude faptul că suferiți deja de tuberculoză.
Pentru tratamentul profilactic sunt disponibile diverse medicamente. Cele mai multe studii stiințifice recomandă izoniazida pe o perioadă de 9 luni. De asemenea, sunt eficiente și tratamentele mai scurte cu rifampicină timp de 4 luni sau cu izoniazidă plus rifampicină timp de 3 luni. Necesitatea administrării tratamentului profilactic precum și alegerea medicamentelor potrivite se decid împreună cu un medic cu experiență sau cu direcția de sănătate.
Informații suplimentare găsiți și aici: DZK – Tratamentul profilactic.

last update February 2020