Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de bacterii cu creștere lentă numite Mycobacterium tuberculosis. Bacteriile pot fi transmise de la o persoană la alta prin tuse, strănut, cântat sau vorbit. Se estimează că numai 5-10% dintre persoanele infectate se îmbolnăvesc de tuberculoză. Între infecție și îmbolnăvire pot trece luni, uneori chiar ani. O persoană infectată dezvoltă simptome de boală după un anumit interval timp de la infecție, tipice fiind tusea, febra ușoară și scăderea în greutate. Dacă aceste simptome persistă timp îndelungat, poate fi vorba de tuberculoză. După depistarea bacteriilor tuberculoase se testează automat eficacitatea medicamentelor pentru tuberculoză în laborator. În Germania, acestea sunt eficiente în aproximativ 90% din cazurile testate, și prin urmare vor fi administrate toate cele patru medicamente standard (izoniazidă, rifampicină, pirazinamidă, etambutol). Persoanele bolnave trebuie să ia medicamentele standard timp de cel puțin șase luni, și în majoritatea cazurilor se însănătoșesc complet.

last update February 2020

Persoanele bolnave de tuberculoză pulmonară prezintă adesea tuse și febră ușoară. Însă aceste simptome nu sunt specifice și apar de ex. și la răceli. Cu toate acestea, dacă simptomele persistă timp de câteva săptămâni sau dacă apar și alte simptome, cum ar fi transpirația abundentă, pierderea nedorită în greutate sau oboseala, trebuie să fie luată în considerare și tuberculoza. Atunci este necesară efectuarea unei radiografii pulmonare și eventual și a altor investigații. În cazuri mai rare, tuberculoza poate afecta și alte organe în afară de plămâni. Consultați un medic dacă prezentați aceste simptome și, în special, dacă ați avut contact cu un bolnav de tuberculoză.

last update February 2020

Dacă cineva are tuberculoză pulmonară contagioasă și focarul inflamator are legătură cu căile respiratorii, în aer sunt eliberate prin tuse, strănut, cântat sau vorbit picături mici, care conțin bacterii. Dacă acestea sunt inhalate de o altă persoană, se poate ajunge la o infecție. Riscul de infecție există numai dacă persoana bolnavă tușește bacterii odată cu sputa. Nu este cazul fiecărui pacient cu tuberculoză pulmonară.  Dacă tuberculoza afectează un alt organ decât plămânii (așa-numita tuberculoză extrapulmonară), nu există, de obicei, riscul de infecție. Dacă se tratează tuberculoza contagioasă, persoana bolnavă nu va mai fi contagioasă după doar câteva săptămâni de tratament.

last update February 2020

Tuberculoza este aproape întotdeauna vindecabilă atunci când este tratată eficient și toate medicamentele sunt luate conform instrucțiunilor. Cu toate acestea, există uneori bacterii care nu mai răspund la toate medicamentele sau alte circumstanțe suplimentare care îngreunează tratamentul. În Germania există condiții optime pentru tratarea cu succes a tuberculozei precum și a tuberculozei rezistente la medicamente. În alte părți ale lumii, situația este mai dificilă: diagnosticul tuberculozei nu se face deloc sau mult prea târziu, medicamentele potrivite nu sunt disponibile sau bolnavii nu și le pot permite. Astfel, tratarea și vindecarea tuberculozei nu sunt posibile. Ca urmare, tuberculoza este încă una dintre primele 10 cauze de deces la nivel mondial.

last update February 2020

Tuberculoza a fost o problemă majoră în Germania în perioada postbelică, când nu existau medicamente eficiente. În prezent, am reușit să limităm tuberculoza printr-un tratament eficient cu medicamente și prin îmbunătățirea condițiilor de viață. În zilele noastre, tuberculoza a devenit foarte rară în Germania. În 2016, în Germania au apărut aproape 6.000 de cazuri noi. Din cauza imigrației crescute din ultimii ani au existat mai mulți bolnavi, deoarece tuberculoza este mai frecventă în țările de origine. Cu toate acestea, tuberculoza continuă să fie o boală rară în Germania. Pericolul de infecție pentru populația locală este foarte scăzut.

last update February 2020

Tuberculoza este produsă de bacteriile denumite în termeni medicali Mycobacterium tuberculosis. Acestea sunt microorganisme mici, foarte rezistente, care pot fi inhalate. Pe această cale, bacteriile ajung în plămâni, unde sunt controlate sau încapsulate de sistemul imun propriu al organismului. Cu toate acestea, bacteriile tuberculozei pot supraviețui uneori în stare de latență. Deoarece organismul recunoaște aceste celule infectate și dorește să le elimine, poate apărea o reacție inflamatorie. Corpul uman este capabil să țină sub control infecția cu bacterii tuberculoase timp de luni, ani sau decenii fără tratament medical. Astfel, persoanele infectate nu se îmbolnăvesc deloc, sau în unele cazuri, chiar se vindecă. Cu toate acestea, în 5-10% din cazuri, sistemul imun nu reușește să oprească înmulțirea bacteriilor. Atunci reacția inflamatorie progresează și duce la declanșarea tuberculozei, cu simptomele mai sus menționațe.

last update February 2020

Aproximativ 90% dintre adulții care se infectează cu tuberculoză nu se îmbolnăvesc niciodată. Infecția este controlată de sistemul lor imun. Aceste persoane infectate nu sunt bolnave, nu prezintă simptome și nu sunt contagioase. Infecția este cunoscută sub numele de infecție latentă (LTBI), deoarece bacteriile se află în organism într-o formă latentă. Totuși, aproximativ 5-10% dintre cei infectați se pot îmbolnăvi pe parcursul vieții de tuberculoză, care trebuie să fie tratată medicamentos. Riscul de a se declanșa boala este crescut în special în primii doi ani după infecție. Pentru copii și persoanele cu sistem imun slăbit, riscul de infecție și, respectiv, boală este mai mare.

last update February 2020

În cazul tuberculozei multirezistente la medicamente (MDR), cele mai importante două medicamente pentru tuberculoză, rifampicina (RMP) și izoniazida (INH), nu mai au efect. Tratarea tuberculozei MDR este dificilă. Trebuie utilizate alte medicamente, care sunt adesea mai puțin eficiente și pot provoca mai multe reacții adverse. Tratamentul se prelungește pînă la o perioadă de aproximativ 20 de luni. Șansele de vindecare sunt ceva mai reduse decât în cazul tuberculozei fără multirezistență la medicamente. În Germania, aproximativ 3% dintre persoanele care suferă de tuberculoză au fost infectate cu o bacterie MDR în ultimii ani.  De obicei, tuberculoza multirezistentă la medicamente poate fi tratată cu succes în Germania în clinici specializate.

last update February 2020

Tuberculoza XDR (XDR-TB – din engleză: extensive drug resistant tuberculosis) se referă la tuberculoza rezistentă la mai multe medicamente în același timp. În plus față de medicamentele implicate în tuberculoza multirezistentă (MDR) – rifampicina și izoniazida – aceste bacterii sunt rezistente și la alte medicamente importante pentru tratamentul tuberculozei. Aceasta înseamnă că nici aceste medicamente nu mai au efect. Tratarea acestei forme de tuberculoză este mai dificilă și este mai puțin probabil să fie vindecată decât tuberculoza MDR. Pentru a beneficia de toate opțiunile terapeutice, tuberculoza XDR trebuie să fie tratată în clinici specializate.

last update February 2020

Tuberculoza poate afecta orice organ din corp. Cel mai adesea afectează plămânii, atunci fiind cunoscută sub numele de tuberculoză pulmonară. Când sunt afectate alte organe, se numește tuberculoză extrapulmonară. Aceasta este mai frecventă la copii sau la persoanele cu un sistem imun slăbit. De exemplu, tuberculoza extrapulmonară poate apărea în ganglionii limfatici, pe pleură, în zona urogenitală (tractul urinar și organele genitale) sau în oase. Locuri rare de infecție sunt, de exemplu, pielea sau ochii. Poate afecta și meningele ducînd la meningita tuberculoasă, care este boală gravă. În cazul tuberculozei miliare, tuberculoza se poate răspândi necontrolat, astfel încât se dezvoltă în tot corpul mici focare punctiforme de inflamație. Tuberculoza extrapulmonară se tratează la fel ca și tuberculoza pulmonară. Uneori, terapia trebuie modificată sau prelungită. Șansele de vindecare ale tuberculozei extrapulmonare sunt bune.

last update February 2020

În anumite cazuri, tuberculoza poate afecta ganglionii limfatici. Aceasta provocă umflarea nedureroasă a ganglionilor limfatici de la nivelul gâtui, axilelor, coloanei vertebrale lombare sau din altă zonă a corpului. Uneori sunt afectați și plămânii. Umflarea ganglionilor limfatici poate avea și alte cauze.  Pentru a preciza diagnosticul, se prelevă o cantitate mică de lichid sau țesut cu ajutorul unei seringi. Aceasta se numește puncție sau biopsie ganglionară. Uneori este îndepărtat chirurgical întregul ganglion limfatic. Materialul prelevat este apoi examinat în laborator pentru depistarea tuberculozei sau a altor boli. Uneori, un ganglion limfatic umflat se sparge singur și lichidul curge în exterior. Acest lichid poate conține bacterii tuberculoase și poate fi contagios. Prin urmare, rănile umede trebuie să fie menținute curate și acoperite cu un bandaj. Tratamentul pentru tuberculoza ganglionară este același ca și pentru tuberculoza pulmonară.  De obicei, persoanele bolnave se vindecă după tratament.

last update February 2020

În anumite cazuri tuberculoza poate afecta pleura, uneori în același timp cu plămânii. Pleura este o membrană subțire situată între interiorul coastelor și exteriorul plămânilor. Afecțiunea este cunoscută sub numele de tuberculoză pleurală sau pleurezie tuberculoasă. Inflamația pleurei provoacă adesea acumularea de lichid între plămâni și peretele cavității toracice, ceea ce duce adesea la dificultăți de respirație. Lichidul este puncționat cu un ac mic și examinat în laborator pentru depistarea tuberculozei sau a altor boli. Această așa-numită puncție pleurală poate îmbunătăți adesea respirația. Deseori este necesară o procedură suplimentară, numită pleuroscopie sau toracoscopie. Cavitatea toracică este examinată printr-o mică incizie cu un aparat special (laparoscop) prin care se prelevă probe pentru a depista tuberculoza. Tratamentul tuberculozei pleurale este același ca și pentru tuberculoza pulmonară. De obicei, persoanele afectate se vindecă după tratament.

last update February 2020

La unii pacienți, tuberculoza afectează rinichii, tractul urinar inferior, vezica urinară sau organele genitale; aceasta se numește tuberculoză urogenitală. Plămânii – cea mai frecventă localizare a bolii – pot fi afectați concomitent. Tuberculoza urogenitală se manifestă prin sânge în urină, durere, febră și disconfort la urinare. Prezenței bacteriilor tuberculoase se depistează în prima urină de dimineață, dar sunt necesare si examinări suplimentare. În cazul în care și organele sexuale sunt afectate de tuberculoză, trebuie examinat și partenerul sexual. Tratamentul pentru tuberculoza genito-urinară este același ca și pentru tuberculoza pulmonară, persoanele afectate se vindecă de obicei după tratament.

last update February 2020

Șansele de vindecare pentru bolnavii de tuberculoză sunt foarte bune dacă toate medicamentele sunt luate în mod consecvent pe toată durata tratamentului. Dacă administrarea medicamentului este oprită prea devreme sau nu are loc în mod regulat, în fiecare zi, terapia poate eșua. Durata tratamentului este relativ lungă și este necesară chiar dacă vă simțiți sănătos după doar câteva săptămâni. Chiar dacă bacteriile nu mai sunt depistabile în laborator, uneori un număr mic de bacterii este încă prezent la locul infecției. Acestea vor fi distruse numai dacă medicamentele sunt luate pe întreaga durată a tratamentului.

last update February 2020

Și animalele se pot infecta și îmbolnăvi de tuberculoză. Dacă există animale de companie sau animale de fermă în gospodăria unui bolnav de tuberculoză contagioasă, examinarea animalului va fi decisă de medicul curant, direcția de sănătate și medicul veterinar. Rareori, oamenii se pot infecta însă și de la animale, cum este cazul tuberculozei bovine, frecventă în Germania până în perioada postbelică, dar care apare rar în prezent. Efectivele de bovine din Germania sunt astăzi neafectate de tuberculoză. Au fost observate totuși sporadic în ultimii ani cazuri izolate sau mici focare regionale. În Germania, tuberculoza bovină este supusă obligației de raportare, iar situația este monitorizată de autoritățile veterinare. În alte țări, în special în Africa, Asia și America de Sud, tuberculoza bovină este încă larg răspândită iar infecția apare în special prin consumul produselor lactate nepasteurizate.

last update February 2020

Grupul de micobacterii non-tuberculoase (NTM) cuprinde un număr mare de bacterii înrudite cu bacteriile tuberculozei (Mycobacterium tuberculosis). Spre deosebire de tuberculoză, acestea pot declanșa boala doar în anumite condiții. Bacteriile se găsesc oriunde în mediu, de ex. în apă sau în pământ, unele chiar și în cavitatea bucală a oamenilor sănătoși. La persoanele cu sistem imun slăbit sau cu boli pulmonare cronice, aceste bacterii pot declanșa o boala asemănătoare cu tuberculoza. Spre deosebire de tuberculoza pulmonară, acești pacienți nu sunt contagioși, și prin urmare, nu trebuie izolați. Tratamentul este totuși foarte lung și constă dintr-o combinație de mai multe antibiotice administrate zilnic mai mulți ani.

last update February 2020