Atât timp cât tuberculoza este contagioasă, se aplică reguli speciale pentru a proteja alte persoane împotriva infectării cu tuberculoză. În majoritatea cazurilor, tratamentul antituberculos este început în spital. Bolnavii sunt internați într-un salon separat – adică izolați – până când tuberculoza nu mai este contagioasă, adică după câteva săptămâni de tratament corect. Dacă tuberculoza este încă contagioasă, toți vizitatorii trebuie să poarte mască chirurgicală în timp ce se află în salonul bolnavului pentru a preveni infectarea. De asemenea, și bolnavii trebuie să poate mască chirurgicală, pentru a elibera cât mai puține bacterii în aerul înconjurător atunci când tușesc. Bolnavii pot părăsi salonul chiar dacă sunt încă contagioși, de exemplu pentru a merge la o investigație medicală. În acest caz, trebuie neapărat să poarte masca. Pentru ca masca să prevină răspândirea tuberculozei, aceasta trebuie să fie purtată corect. Aerul expirat nu trebuie să iasă pe lângă mască. Personalul medical vă va ajuta la punerea și purtarea corectă a măștii chirurgicale.

last updated April 2018

În majoritatea cazurilor, tuberculoza afectează în principal plămânii. Cu ajutorul radiografiei pulmonare se determină dacă un plămân este infectat cu tuberculoză. Radiografia poate surprinde diverse leziuni pulmonare; de obicei, se observă zone inflamatorii (infiltrate) sau mici cavități (caverne). Uneori, tuberculoza poate avea și un aspect atipic la nivelul plămânilor. În plus, în Germania, modificările la nivelul plămânilor au în mod frecvent alte cauze decât tuberculoza. Prin urmare, radiografia pulmonară trebuie evaluată întotdeauna de medici specialiști. În unele cazuri sunt necesare și alte investigații (cum ar fi tomografia computerizată, bronhoscopia sau ecografia), pentru a stabili dacă este vorba într-adevăr de tuberculoză. În același timp, se examinează sputa pentru depistarea bacteriilor tuberculoase.
În cursul tratamentului, radiografia pulmonară se repetă la anumite intervale, pentru a surprinde în timp util evoluția favorabilă sau agravarea bolii. Pentru radiografia plămânilor, sunteți așezat în fața unui ecran cu raze X și după o inspirație profundă trebuie să vă țineți respirația pentru cîteva secunde. Imaginea este optimă atunci când plămânii sunt complet umpluți cu aer. Radiografia pulmonară cu un aparat modern produce doar foarte puține radiații dăunătoare.

last updated April 2018

În cazul suspiciunii de tuberculoză, se examinează sputa expectorată prin tuse. Sputa trebuie expectorată din părțile profunde ale plămânilor; saliva din cavitatea bucală nu este valabilă. Sputa este colectată într-un recipient de uz medical și trimisă la laborator cât mai repede posibil. O probă prelevată în ziua precedentă nu mai este valabilă. Dacă nu puteți expectora sputa spontan, se pot face inhalații cu ser fiziologic, care ajută la desprinderea mucusului din plămâni, astfel încât acesta să poată fi expectorat prin tuse.
Dacă în spută există suficiente bacterii tuberculoase, acestea vor fi vizibile la microscop printr-o colorație specială. Cu ajutorul unui test de genetică moleculară, laboratorul poate determina rapid dacă este vorba de tuberculoză sau de alte bacterii necontagioase – așa-numitele micobacterii non-tuberculoase. Dacă bacteriile tuberculoase sunt vizibile la microscop, este vorba despre o boală contagioasă. Pentru a determina și alte proprietăți ale bacteriilor depistate, acestea sunt cultivate în laborator și supuse unor teste speciale. Așa-numita cultură bacteriană de laborator poate detecta chiar și cele mai mici cantități de bacterii tuberculoase. Rezultatul culturii de laborator durează de regulă câteva săptămâni, deoarece bacteriile tuberculoase se înmulțesc foarte lent. Rezultatele rapide ale examinărilor microscopice și genetice sunt de obicei suficiente pentru a putea începe tratamentul antituberculos. Sputa este examinată la intervale regulate pe tot parcursul tratamentului, pentru a verifica succesul terapiei. În general, dacă laboratorul nu mai depistează bacterii din spută, boala nu mai este contagioasă. Medicul curant decide însă dacă tuberculoza mai este contagioasă sau nu.

last updated April 2018

În unele cazuri, este necesară o tomografie computerizată (pe scurt TC) pentru a depista mai exact modificările plămânilor sau ale altor părți ale corpului. Pentru aceasta, trebuie să vă întindeți într-un aparat deschis timp de câteva minute, astfel încât să se poată face o serie de radiografii. Este important să stați nemișcat în timpul examinării și să vă țineți respirația când vi se solicită acest lucru. Uneori, este necesară injectarea venoasă a așa-numitei substanțe de contrast, pentru a îmbunătăți calitatea imaginii. De aceea trebuie să aduceți cu dvs. valorile actuale ale analizelor de sânge pentru funcția renală și tiroidiană. Substanța de contrast va fi administrată numai dacă cele două organe funcționează normal. Tomografia computerizată oferă informații foarte precise despre modificările plămânilor sau ale altor organe. De asemenea, prin aceasta pot fi determinate modificări care nu sunt vizibile în radiografia pulmonară. Deoarece expunerea la radiații este ceva mai mare în cazul TC, se face mai întâi o radiografie pumonară. În funcție de rezultat, se decide dacă este necesară apoi și o tomografie computerizată, uneori cu o doză mai mică de radiații (în engleză: low dose CT).

last updated April 2018

Dacă prin examinarea sputei nu se poate determina cu certitudine dacă este vorba de tuberculoză, este necesară uneori o endoscopie pulmonară (în termeni medicali, bronhoscopie). Aceasta permite prelevarea de probe de mucus, secreții și țesuturi de mici dimensiuni din căile respiratorii profunde. Probele sunt apoi investigate în laborator. Bronchoscopia se efectuează cu anestezie generală. După bronhoscopie este posibil să aveți, de exemplu, dureri în gât, răgușeală temporară, tuse cu cantități mici de sânge, sângerări nazale sau febră. Bronhoscopia se face de obicei în spital sau în ambulatoriu. Medicul curant decide dacă examinarea în ambulatoriu este posibilă, iar medicul examinator stabilește cât timp este necesară monitorizarea după examinare.

last updated April 2018

Nu fiecare bolnav de tuberculoză are boala HIV. Însă persoanele infectate cu HIV se pot îmbolnăvi de tuberculoză mult mai ușor, deoarece sistemul lor imun este slăbit. Prin urmare, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă ca fiecare pacient cu tuberculoză să fie supus unui test HIV/SIDA. O infecție cu HIV este în prezent ușor de tratat iar medicamentele pentru HIV sunt de obicei bine tolerate. Această așa-numită terapie antiretrovirală (ART) este capabilă să suprime virusul într-o asemenea măsură încât acesta nu mai poate fi detectat în sânge. În majoritatea cazurilor, prin ART se îmbunătățește și starea sistemului imun. Prin urmare, tratamentul HIV sprijină terapia tuberculozei. De aceea, este deosebit de important ca persoanele cu tuberculoză să știe dacă sunt infectate cu HIV, și dacă da, să trateze și această infecție. Infecția cu HIV corect tratată nu afecteză negativ nici calitatea și nici durata vieții.

last updated April 2018

Bacteriile tuberculoase eliminate prin tuse de bolnavul de tuberculoză trebuie examinate în laborator. Dacă testele arată că medicamentele antituberculoase sunt eficiente împotriva bacteriilor, înseamnă că acestea sunt sensibile la medicamentele respective. Sunt testate de obicei cele patru medicamente standard necesare pentru tratament: izoniazidă, rifampicină, pirazinamidă și etambutol. Dacă un medicament nu este eficient, înseamnă că bacteriile sunt rezistente la acesta. Testele de laborator se numesc teste de sensibilitate sau antibiograme și sunt importante pentru a identifica tratamentul corect cât mai repede posibil. În cazul rezistenței la medicamente, tratamentul tuberculozei este mai dificil, deoarece tratamentul standard, care este și cel mai eficient, nu mai poate fi aplicat. Datorită noilor metode genetice de testare a rezistenței la medicamente, rezultatele testelor sunt adesea disponibile după doar câteva zile.

last updated April 2018

Tuberculoza rezistentă la medicamente apare atunci cînd nu toate medicamentele sunt eficiente împotriva bacteriilor tuberculoase. Bacteriile tuberculoase eliminate prin tuse de bolnavul de tuberculoză trebuie examinate în laborator. Dacă testele arată că medicamentele antituberculoase nu sunt eficiente împotriva bacteriilor, înseamnă că acestea sunt rezistente la medicamentele respective. Sunt testate de obicei cele patru medicamente standard necesare pentru tratament: izoniazidă, rifampicină, pirazinamidă și etambutol. Testele de laborator se numesc teste de sensibilitate sau antibiograme și sunt importante pentru a identifica tratamentul corect cât mai repede posibil. Datorită noilor metode genetice de testare a rezistenței la medicamente, rezultatele testelor sunt adesea disponibile după doar câteva zile.
În cazul rezistenței la medicamente, tratamentul tuberculozei este mai dificil și mai îndelungat, deoarece tratamentul standard, care este și cel mai eficient, nu mai poate fi aplicat. De aceea, trebuie utilizate alte medicamente care sunt însă mai prost tolerate și mai puțin eficiente. Șansele unei vindecări nu sunt la fel de bune ca în cazul tuberculozei sensibile la medicamente.
Rezistența se poate dezvolta, de exemplu, atunci când combinația de medicamente este luată greșit sau incomplet, în doză greșită sau pentru o perioadă prea scurtă de timp. De aceea, trebuie respectate cu strictețe instrucțiunile de administrare oferite de medicul curant. De asemenea, vă puteți îmbolnăvi de tuberculoză rezistentă la medicamente dacă vă infectați de la un bolnav care are deja tuberculoză contagioasă rezistentă la medicamente.

last updated April 2018